В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать возможность сосуществования внутреннего эндометриоза тела матки и аденокарциномы эндометрия с инфильтрирующим ростом раковой ткани в миометрий, наличие оживленной пролиферации и структурной перестройки в очагах эндометриоза железистого компонента по типу выраженной атипической гиперплазии и картину так называемого стромального эндометриоза.
При этом термин «аденомиоз» применим лишь к диффузным и узловатым формам внутреннего эндометриоза. У большинства больных с внутренним эндометриозом (женщины молодого возраста), оперированных во второй половине менструального цикла, при наличии секреторных изменений в эндометрии, в эндометриоидных очагах секреторная реакция не выявляется. Малигнизация внутреннего эндометриоза тела матки встречается редко, главным образом в виде аденокарциномы.
Внутренний эндометриоз проявляется развитием эндометриальных очагов в толще миометрия. Отсутствие цитогенной стромы вокруг единичных и небольших групп желез, расположенных в миометрии неглубоко от базального слоя эндометрия, не дает основания говорить о внутреннем эндометриозе. При значительном распространении эндометриоидной гкани (вовлечении в патологический процесс всей толщи миометрия) матка увеличена диффузная форма внутреннего эндометриоза. Среди различных наименований рассматриваемой патологии термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» являются наиболее удачными.
К крайне редким патологическим процессам относится ихтиоз эндометрия, который встречается в пожилом возрасте и проявляется полным замещением слизистой оболочки плоским ороговевающим эпителием. Плоскоклеточная метаплазия может наблюдаться в аденокарциноме (12 14%). Плоскоклеточные структуры происходят из базальных (резервных) клеток, расположенных под железистым эпителием, как результат процесса их непрямой метаплазии.
Плоскоклеточная метаплазия. Множественные, реже единичные, мелкие и крупные очаги ее встречают в аденоматозных полипах, очаговом аденоматозе и атипической гиперплазии, чаще, чем в других гиперпластических процессах эндометрия. Изредка обнаруживают плоскоклеточную метаплазию в эндометрии при наличии других его изменений (воспалительные явления и /или очаговый фиброз) у женщин, длительно применяющих внутриматочные контрацептивы. В малоизмененном эндометрии молодых женщин плоскоклеточная метаплазия исключительно редка.
Плоскоклеточная метаплазия эндометрия. Внутренний эндометриоз.
Добро пожаловать в раздел "Гистология"
Плоскоклеточная метаплазия эндометрия. Внутренний эндометриоз.
Комментариев нет:
Отправить комментарий